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皆様のご意見・ご要望を参考に、今後のサービス向上に役立ててまいります。些細なことでもかまいませんので、お気づきの点がございましたら、下記に記入して送って下さい。お待ちしております。

２００５年４月１日個人情報保護法が施行されました。
弊社は、個人・法人を問わず下記の情報を厳重なる管理のもとで保管し、直接のご連絡や商品・サンプルの配送に使用することのみを目的とします。

なお、お電話やＦＡＸをご利用の方は下記へご連絡ください。
ＴＥＬ　(082)277-6455（代表）　ＦＡＸ　(082)278-0381

● 下記事項にご記入の上、「メール送信」ボタンをクリックして下さい
● 文字化けを防ぐために、半角カタカナ、丸数字、特殊文字などを使用しないで下さい
● Ｅ−ＭＡＩＬアドレスについては必ず記入して下さい
（これがないとこちらから返信できません）
● ご住所や電話・ＦＡＸ番号につきましても、なるべく記入をお願いします
（これがありますとこちらからもすぐ対応できます）

　お名前　※全角文字
　

　Ｅ−ＭＡＩＬアドレス　※半角英数字
　

　ご住所（郵便番号からお願いします）　※全角文字
　
　
　電話・ＦＡＸ番号　※英数字
　

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